Кондиломи HPV

Аноскопията с Висока Резолюция (HRA) е ендоскопски преглед с голямо увеличение на аналния канал и кожата около него, чиято основна цел е ранна и точна диагностика на патологични изменения причинени от човешкия папилома вирус - HPV.  
Повишава диагностичната точност и при други проктологични заболявания - хемороиди, перианални фистули и др.
HRA е високо технологичен метод за диагностика на правото черво осигуряваща оптично увеличение от 2.9 до 17,9 пъти в зависимост от зададения режим на апарата. При необходимост се използват допълнителни контрастни багрила за тъканите осигуряващи много точна диагноза.

Полученият образ се обработва дигитално със съответен софтуер и се визуализира на монитор. Диагностичните и терапевтични процедури се архивират в паметта на системата под формата на фото- и видео- документация достъпна при повторен преглед и позволяват динамично проследяване състоянието на пациента.

Тъй като високорисковите щамове на HPV вирусa са асоциирани с развитието на генитален и анален рак, HRA е изключително полезна за диагностика на най-ранните му признаци. HRA значително повишава диагностичната точност и при редица други заболявания засягащи областта.

За хора с висок риск – като например такива с анамнеза за HPV, анални остри кондиломи или определени имунни дефицити - HRA е важен инструмент за ранна профилактика.

Процедурата е бърза, безболезнена, понася се добре и позволява на медиците да откриват, лекуват и проследяват тези проблеми рано и минимално инвазивно.
 

• HRA се извършва предимно за откриване на епителни аномалии причинени от папилома вируси ( т.нар. дисплазии ) или ранен анален рак особено при лица с висок риск.
• HRA идентифицира диспластични зони, които може да прогресират до рак. След оцветяване със специфични багрила се навигират точно биопсиите за поставяне на хистологична диагноза.
• Проследява пациенти с висок риск с течение на времето за промени в аналната тъкан.
• Най-важното е, че HRA може да „види“ дисплазиите в много ранен етап. На практика това е най-своевременния и точен метод за диагностика на рискови HPV изменения.
• Може да създава бази данни необходими за динамично проследяване
• Позволява интеграция на изкуствен интелект

Лица считани за високорискови за анален рак и следователно кандидати за HRA включват:

• Хора с анамнеза за инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).
• Лица, живеещи с ХИВ или имуносупресия.
• Пациенти след трансплантация на органи
• Мъже, които правят секс с мъже (МСМ).
• Лица с анамнеза за анални кондиломи или пред ракови лезии.
• Жени лекувани по повод дисплазия или рак на маточната шийка, вагината или вулвата.
• Жени с анамнеза за генитална кондиломатоза особено при високорискови щамове HPV.

Не се изисква специална подготовка. Не е необходима обща анестезия или седация. Процедурата е амбулаторна и отнема от 10 до 20-25 мин. в зависимост от сложността на изследването и дали са необходими биопсии или елекродеструкция.
Преди изследването избягвайте анални лекарства или кремове освен ако не е указано друго.
Обсъдете текущите си здравословни проблеми с лекаря.

Позициониране
По време на HRA, пациентите обикновено са позиционирани настрани с колене прибрани към гърдите ( лява странична позиция ).

Външен оглед
Преди извършване HRA, клиницистът извършва стандартен визуален оглед за да идентифицира евентуални очевидни изменения, както и наличие на други проктологични заболявания – хемороиди, перианални фистули и др.

Оглед на ректума
Достъпни за детайлен оглед са крайните 6 до 9 см от ректума – ампуларна лигавица и анален канал. Използва се специализиран аноскоп и камера с висока разделителна способност.

Следва идентификация на съмнителните участъци чрез обагряне с 5% оцетна киселина и Луголов разтвор. Заразените с вируси места стават видими.

При нужда се взема биопсия + вземане на материал за генотипиране на вирусния товар.

Прави се електродеструкция под видеооптичен контрол на интра анални лезии (разположени вътре в правото черво) и дисплазии на аналния канал.

С цел проследяване се архивира фото/видео документация.

HRA обикновено се понася добре. Пациентите могат да почувстват лек дискомфорт или натиск по време на процедурата. За биопсии може да се използва локална анестезия. Повечето хора съобщават само за лек, краткотраен дискомфорт.

Повечето пациенти могат да възобновят нормалните си дейности веднага. Лека болезненост или зацапване може да се появят в продължение на няколко дни, ако е извършена биопсия или електродеструкция.
      

HRA се счита за безопасна процедура. Потенциалните рискове са рядко срещани, но могат да включват:

• Леко кървене на мястото на биопсията.
• Временен дискомфорт или подуване.
• Инфекция (рядко).

Техниката на HRA произлиза от колпоскопията ( гинекологична процедура ), която се използва за идентифициране на пред ракови дисплазии във външните женски гениталии.

HRA: Фокусирана е върху аналния канал и перианалната област. Използва оптико-дигитално увеличение с висока резолюция за откриване на пред ракови промени. Обикновено се извършва под местна анестезия, ако е необходима.

Колоноскопия: Изследва цялото дебело черво и ректум, често се използва за скрининг на колоректален рак. Обикновено се използва седация. 

Това са напълно различни изследвания.